Kedvezményezett: Állkapocsterápia Kft.
Közlemény: Számla sorszáma vagy név és dátum
Összeg: Lefoglalt szolgáltatás alapján fizetendő
Bankszámlaszám: 11702081-21455601
Egészségpénztári számla kiállítására jogosult: Prémium Egészségpénztár, OTP Egészségpénztár